Enfermedad trofoblástica gestacional

Referencia:
Williams obstetricia y ginecológia. Cunnnighan. Leveno. Editorial McGrill. 23va edición. Capitulo 11

Resumen:
El termino enfermedad trofoblástica gestacional se refiere a un espectro de tumores placentarios relacionados con el embarazo, estos se dividen en molares y no molares y se clasifican en los que entran dentro de la mola hidatiforme y los de neoplasia trofoblastica gestacional, recordando  que los segundos tienen un mayor indice de metástasis principalmente en coriocarcinoma el cual en un 75% da metástasis a pulmón. Existen diferentes formas de diagnostico para la enfermedad trofoblástica gestacional pero el diagnostico final lo dicta la histopatologpia donde podemos ver el tipo de células que abundan en nuestro tejido. El tratamiento va encaminado a la recuperación y el pronto inicio de su vida reproductiva en la cual se toman medidas de seguimiento para un próximo embarazo o en caso de no querer un embarazo se toman medidas mas drásticas como la histerectomia. A continuación explicamos cada uno de estos rubros para su mayor entendimiento.

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Aborto

Referencia:
Cunninham, F. Gary. ¨Puerperio¨. Williams Obstetricia, 23va edición, México, D.F. Editorial McGraw Hill. 2010. pg. 137-151

Resumen:
El aborto es la interrupción espontánea o inducida del embarazo antes de la viabilidad fetal. El uso popular de la palabra aborto implica la interrupción deliberada del embarazo, por lo que se
prefiere el empleo del término aborto espontáneo para referirse a la pérdida del producto del embarazo antes de que sea viable. La ecografía y la concentración de gonadotropina coriónica humana permiten identifi car los embarazos muy precoces, lo que ha generado la aparición de varios nombres, por ejemplo, falla embrionaria temprana.

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Puerperio fisiológico

Referencia:
Cunninham, F. Gary. ¨Puerperio¨. Williams Obstetricia, 23va edición, México, D.F. Editorial McGraw Hill. 2010. pg. 646-659

Resumen:
Es un proceso fisiológico postparto que se genera justo después de el alumbramiento

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Amniorrexis y Episiotomía

Referencia:
Williams Obstetricia 23va edición. Capitulo 22 ¨Inducción del trabajo de parto¨. pg. 500-510.

Resumen:
La amniorrexis es la ruptura artificial de las membranas placentarias utilizando una herramienta llamada amniotomo, es utilizado frecuentemente para inducir el parto en aquellas situaciones que sea mayor el beneficio de terminar la gestación para la salud materna y fetal, siempre y cuando no existan contra indicaciones ya sea por la madre o por el feto.

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Pruebas de bienestar fetal

Referencias:
Obstetricia y Ginecología de Beckmann 7ma edición pagina 71-73.

Obstetricia y Ginecología de Danforth 10ma edición paginas 152-165

Resumen:
Son aquellas pruebas que tratan de conseguir a través de una valoración del feto de forma sistemática, la identificación de aquellos fetos que están en peligro dentro del útero materno, para así tomar las medidas apropiadas y prevenir un daño irreversible.

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Atención del parto normal

Referencia:
GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA. (2014). Vigilancia y Manejo del TRABAJO DE PARTO EN EMBARAZO DE BAJO RIESGO. CENETEC, 052, 3-16.
Recopilado de: http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/052_GPC_VigilanciaManejodelParto/IMSS_052_08_GRR.pdf

Resumen:
MOMENTO PARA HOSPITALIZACIÓN A LA PACIENTE EMBARAZADA EN TRABAJO DE PARTO CON FASE ACTIVA
Deben hospitalizarse las pacientes para vigilancia y atención de parto cuando presente: 
 Contracciones uterinas de 2-4 en 10 minutos 
 Dolor abdominal en hipogastrio 
 Cambios cervicales (borramiento cervical de > 50% a 80% y dilatación ≥de 4 cm). Vigilancia y manejo del trabajo de parto de bajo riesgo 5 Cuando la paciente se ingresa durante la primera etapa del trabajo de parto el obstetra o personal de salud calificado deberán realizar y documentar en el expediente médico para tender pacientes en trabajo de parto, lo siguiente: 
 Diagnóstico a su ingreso, con plan de manejo, hojas de consentimiento informado en su hospitalización, incluir en su expediente partograma, vigilancia estrecha de actividad uterina, foco fetal, evaluación de dilatación cervical, perdidas de líquido corporales vaginales, información de métodos para control del dolor, así como información a la paciente de condiciones clínicas en las que se encuentran y su plan de atención, y cuando la paciente esté en condiciones de pasarla a la sala de expulsión. 
 Es recomendable que las mujeres con embarazo normal que no estén en la fase activa de trabajo de parto, no sean hospitalizadas en fase latente para evitar intervenciones innecesarias (cesáreas innecesarias, uso de oxitocina, distocias de contracción, múltiples tactos) si no hay otra indicación médica para el internamiento. Informar a las pacientes y a su familiar las manifestaciones de alarma obstétrica, y así ser revalorada, tales como:
  Sangrado transvaginal 
 Dolor 
 Contracciones uterinas 
 Cefalea, acufenos y fosfenos. 
 Edema de cara y manos 
 Salida de líquido transvaginal
  Disminución de movimientos fetales El profesional de la salud, con base en la valoración obstétrica, indicará el tiempo de revaloración, considerando: 
 Estado clínico de la paciente (inquieta o gran ansiedad) 
 Accesibilidad de unidades de atención obstétrica(domicilio distante de la unidad de atención)

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Mecanismo de trabajo de parto

Referencia:
GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA. (2014). Vigilancia y Manejo del TRABAJO DE PARTO EN EMBARAZO DE BAJO RIESGO. CENETEC, 052, 3-16.
Recopilado de: http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/052_GPC_VigilanciaManejodelParto/IMSS_052_08_GRR.pdf

Resumen: 
MOMENTO PARA HOSPITALIZACIÓN A LA PACIENTE EMBARAZADA EN TRABAJO DE PARTO CON FASE ACTIVA 
 Deben hospitalizarse las pacientes para vigilancia y atención de parto cuando presente: 
 Contracciones uterinas de 2-4 en 10 minutos
  Dolor abdominal en hipogastrio 
 Cambios cervicales (borramiento cervical de > 50% a 80% y dilatación ≥de 4 cm). 
Vigilancia y manejo del trabajo de parto de bajo riesgo 5 Cuando la paciente se ingresa durante la primera etapa del trabajo de parto el obstetra o personal de salud calificado deberán realizar y documentar en el expediente médico para tender pacientes en trabajo de parto, lo siguiente: 
 Diagnóstico a su ingreso, con plan de manejo, hojas de consentimiento informado en su hospitalización, incluir en su expediente partograma, vigilancia estrecha de actividad uterina, foco fetal, evaluación de dilatación cervical, perdidas de líquido corporales vaginales, información de métodos para control del dolor, así como información a la paciente de condiciones clínicas en las que se encuentran y su plan de atención, y cuando la paciente esté en condiciones de pasarla a la sala de expulsión. 
 Es recomendable que las mujeres con embarazo normal que no estén en la fase activa de trabajo de parto, no sean hospitalizadas en fase latente para evitar intervenciones innecesarias (cesáreas innecesarias, uso de oxitocina, distocias de contracción, múltiples tactos) si no hay otra indicación médica para el internamiento.

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